Tratamiento de la infección de la artroplastia total de cadera / Treatment applied in total hip arthroplasty infection / Traitement des arthroplasties totales de hanche infestées

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, en el Complejo Científico Internacional "Frank País" en el período del 1ro, de octubre de 2003 al 31 de septiembre de 2005, con una muestra de 34 pacientes adultos con artroplastia total de cadera infectada tratadas por el Servicio de Séptico. El 44,2 por ciento perteneció al sexo femenino y el 55,8 por ciento al masculino. En el sexo masculino, el grupo de edad de 60 a 69 años, fue el de mayor número de casos con un 23,52 por ciento del total de pacientes. En el estadio II de Fitzgerald se incluyó el mayor número de pacientes (14 pacientes para un 41,16 por ciento). El agente bacteriano que con mayor frecuencia se aisló en el primer cultivo fue el Staphylococcus epidermidis en 11 pacientes. En ningún paciente se utilizó como método de tratamiento la administración exclusiva de antibióticos sin cirugía. La artroplastia de recambio (en dos tiempos) fue el método de tratamiento más utilizado y se aplicó a 14 pacientes (41,17 por ciento). A los seis meses de realizado el tratamiento combinado de desbridamiento amplio, administración de antibióticos por vía parenteral, uso de artroclisis y retención protésica, se observó buena evolución en 8 de los 13 pacientes y en 11 de los 14 tratados con artroplastia de recambio en dos tiempos, La complicación más frecuente fue el dolor residual, el que se presentó en 14 pacientes.

We made a longitudinal, prospective and descriptive study in "Frank País" International Scientific Center during October 1, 2003 to September 31, 2005 with a cohort of 34 adult patients presenting total arthroplasty of infected hip treated in Septic Service. The 44.2 percent was of female sex and the 55.8 percent of male one. In this latter, age group was of 60 to 69 years and was the greatest case figure with a 23.52 percent of patient total. In Fitzgerald II stage was included the greatest figure of patients (14 patients for a 41.16 percent). The more frequent bacterial agent was Staphylococcus epidermidis in 11 patients. In no patient we used the exclusive administration of antibiotics with surgery as treatment method. The turnover arthroplasty (in two steps) was the more used treatment method and we applied it in 14 patients (41.17 percent). At 6 months of combined treatment of wide debridement, the parenteral antibiotic administration, the use of arthrodesis and prosthetic retention, we noted a good course in 8 of the 13 patients treated with two steps-turnover arthroplasty. The more frequent complication was the residual pain, present in 14 patients.

Une étude descriptive, prospective et longitudinale d'un échantillon de 34 patients adultes atteints d'une infection de leur arthroplastie totale de hanche, et traités chirurgicalement au Service de chirurgie septique du Centre orthopédique international « Frank Pais ¼ a été réalisée entre le 1er octobre 2003 et le 31 septembre 2005. Les cas du sexe féminin et ceux du sexe masculin ont été respectivement 44,2 percent et 55,8 percent, étant la tranche d'âge de 60 à 69 ans la plus souvent touchée dans le sexe masculin (23,52 percent). Le plus grand nombre de patients (14 patients ; 41,16 percent) étaient en stade II de Fitzgerald. Dans les premières cultures, le germe majoritairement rencontré a été le Staphylococcus epidermidis (11 patients). L'antibiothérapie sans chirurgie n'a pas été le seul traitement utilisé. L'arthroplastie de remplacement (en deux temps) a été le traitement le plus souvent utilisé (14 patients ; 41,17 percent). Après six mois de traitement combiné de débridement, antibiothérapie par voie parentale, arthroclyse et prothèse, on a pu constater une bonne récupération chez 8 patients sur 13, et chez 11 patients sur 14 traités par arthroplastie de remplacement en deux temps. La douleur résiduelle a été la complication la plus fréquente (chez 14 patients).

Tratamiento del tumor de células gigantes con resección en bloque e injerto pediculado de peroné / Treatment of the giant-cell tumor with block resection and pediculated graft of the fibula

Se realiza la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprobó ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado

Cirugía de salvataje en las grandes lesiones infectadas de las extremidades / Salvatage surgery performed in extensive infected wounds of the limbs

Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva en 21 pacientes con lesiones infecciosas de las extremidades, tratados mediante cirugía de salvataje en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" en el período comprendido entre enero de 1994 y febrero de 2003 con un seguimiento posoperatorio de al menos 6 meses. El grupo de edades más frecuentemente afectado fue entre los 21 y 30 años y el sexo el masculino. La fractura abierta fue la lesión que más condujo al uso de la cirugía de salvataje y el hueso más involucrado fue la tibia. La fijación externa fue el método más empleado inicialmente, previo a la cirugía de salvataje. En el 80,9 por ciento de los pacientes se empleó la transportación ósea con el fijador externo RALCA® como tratamiento de salvataje. Se presentaron escasas complicaciones

Correlación eco-gammagráfica en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes / Echo-scintigraphic correlation in Legg-Calvé-Perthes disease

Se muestran los resultados del estudio longitudinal prospectivo, efectuado de septiembre de 1996 a diciembre de 1997 en el Complejo Científico Ortopédico Internacional ôFrank Paísö en 104 pacientes con el diagnóstico presuntivo de Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes a quienes se realizó ultrasonido diagnóstico de las caderas; posteriormente a los 28 pacientes con diagnóstico positivo se les realizó una gammagrafía ósea con colimador pinhole. Se utilizó la clasificación gammagráfica de Conway y la ultrasonográfica según estadíos radiológicos de Waldenstrõm. Al correlacionar los estudios ecográficos con los gammagráficos se encontró una gran coincidencia en los primeros estadios, lo que confirmó el diagnóstico presuntivo y precoz de la enfermedad. En la correlación de los estadios ecográficos de Waldenstrõm con el tiempo de evolución se observó que, al aumentar el tiempo de evolución se hace mayor el estadio ecográfico de las caderas

Osteocondroma de localización infrecuente / A case of osteochondroma with rare localization

Se presenta un paciente de 11 años de edad, sexo masculino y piel blanca, que desde hace un año se queja de molestias en el hombro izquierdo. Se realiza un examen físico, radiográfico y tomográfico y se diagnostica un osteocondroma subescapular. Se somete el paciente a tratamiento quirúrgico y se realiza exéresis y biopsia de la lesión. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de osteocondroma. El paciente evolucionó satisfactoriamente

Transposición digital en el tratamiento de la macrodactilia / Digital transposition in the treatment of macrodactyly

Paciente afectada de macrodactilia progresiva del III dedo de la mano derecha diagnosticada al nacer, sin antecedentes hereditarios ni teratológicos. Se le realizó tratamiento quirúrgico consiste en amputación en rayo del III dedo de la mano derecha y transposición del índice a la base de éste, según la técnica de Peacock modificada. Se logró consolidación a las 4 semanas de operada, a las 9 semanas realizó todos los movimientos de los dedos con máxima amplitud. No hubo complicaciones posoperatorias. El aspecto estético de la mano resultó excelente. Hubo una gran satisfacción familiar. A los 18 meses de operada no hubo recidiva y realizó todas sus actividades con excelente fuerza y precisión en los movimientos

Uso de polidocanol en el tratamiento conservador del ganglión del carpo / Use of polydocanol in the conservative treatment of carpal ganglion

El polidocanol o aethoxisclerol ha sido evaluado fundamentalmente por su acción esclerosante selectiva sobre la íntima venosa y por tanto en el tratamiento de las várices, pero no se contaba con experiencia clínica en el tratamiento del ganglión del carpo. Se presenta la experiencia de 3 años de trabajo con el uso de polidocanol en el tratamiento conservador de esta afección. Se evalúan 84 pacientes según su evolución clínica y se demuestra la efectividad de este medicamento al encontrar resultados excelentes en el 96,4 porciento de los casos

Seguimiento traumatológico en la consulta externa de ortopedia / Suivie traumatologique dans la consultation externe d'orthopédie / Traumatological follow-up at the orthopedic outpatient department

Los autores exponen su experiencia institucional en el seguimiento de los pacientes con inmovilizaciones por lesiones traumáticas en la consulta externa de ortopedia del Hospital General Docente Martín Chang Puga, de Nuevitas, Camagüey. El estudio estadístico efectuado demostró que el 60,3 por ciento no concluye el tratamiento indicado para su afección, el 53,1 por ciento no acude a la reconsulta y el 10,5 por ciento de los que lo hacen se ha retirado la inmovilización previamente por su cuenta. Esta conducta, además de las consecuencias futuras que puede tener para estos pacientes no concluir adecuadamente su tratamiento y la afectación económica al presupuesto estatal por los recursos invertidos no aprovechados, desestabiliza el correcto funcionamiento de este servicio. Se hacen recomendaciones con vistas a mejorar este comportamiento incorrecto por parte de los pacientes y lograr un aprovechamiento óptimo de los recursos por el personal de asistencia(AU)

The authors expose their institutional experience in the follow-up of patients with immobilizations due to traumatic injuries at the orthopedic outpatient department of the Martín Chang Puga General Teaching Hospital in Nuevitas, Camagüey. The statistical study conducted showed that 60,3 percent do not conclude the treatment indicated for their affection, 53,1 percent do not visit the physician's office again, and 10,5 percent of those who do it have previously removed the immobilization on their own. This behaviour apart from producing future consequences for those who do not conclude their treatment adequatly and affectating the state budget as a result of the misuss of resources, destabilizes the efficient work of this service. Recommendations are made to improve this incorrect conduct of the patients, and to make an optimal use of the resources on the part of the assistance personnel(AU)

Les auteurs exposent leur expérience dans la suivie des patients avec immobilisations par lésions traumatiques dans la consultation externe d'orthopédie de l'Hôpital Général Universitaire Martín Chang Puga, à Nuevitas, Camagüey. L'étude statistique réalisé a démontré que 60,3 pourcent ne finit pas le traitement indiqué, 53,1 pourcent n'assiste pas à reconsultation et 10,5 pourcent de ceux qu'y assistent ont enlevé le plâtre pour son propre compte. Cette conduite, en plus de conséquences futures pour ces patients de ne pas conclure leur traitement et l'affectation économique au budget de l'état par les resources investis non profités, destabilise le bon fonctionnement de ce service. On recommende aux patients d'améliorer cette conduite incorrecte et d'atteindre un profit optimal des ressources par le personnel de soin(AU)